今回のブログでわかること（要約）
「腰がつらくても、仕事を休むわけにはいかない」
介護のお仕事をされている方の中には、このような思いで腰の痛みを我慢している方もいらっしゃるのではないでしょうか。
今回ご紹介するのは、介護職として送迎や身体介助を行いながら、慢性的な腰痛に悩んでいた30代男性Sさんの症例です。
定期的にマッサージを受けると一時的には楽になるものの、しばらくすると腰のつらさを繰り返していました。
当院では「腰が痛いから腰だけをみる」のではなく、普段の姿勢や仕事中の運転、身体の使い方、生活環境なども含めて確認しました。
施術とあわせて、運転姿勢や座り方など、無理なく続けられる生活上の工夫にも取り組んでいただきました。
その結果、この方の場合は約1か月・5回の施術期間を経て、来院当初と比べて腰の状態に変化がみられました。
この記事では、私が実際にSさんの身体をみて何を感じ、なぜ腰だけではなく日常生活にも目を向けたのかを、できるだけ分かりやすくお伝えします。
※ここで紹介するのは一症例の経過です。身体の状態や施術による変化、必要な期間・回数には個人差があります。
この記事を書いた人
坂元台整骨院（鹿児島県鹿児島市）院長 児玉 寛武
カイロプラクティック・遠絡療法（東洋医学的アプローチ）を取り入れながら、痛みを感じている部分だけでなく、身体全体の状態を確認したうえで施術を行っています。
「マッサージを受けても、また腰がつらくなる」30代男性の悩み
こんにちは。鹿児島市玉里団地の坂元台整骨院、院長の児玉寛武です。
今回ご紹介するSさんは、介護関係のお仕事をされている30代男性です。
初めてお話を伺った際、慢性的な腰痛に悩んでおり、定期的にマッサージなどを受けながら仕事を続けているとのことでした。
施術を受けた直後は楽に感じても、しばらくするとまた腰がつらくなる。
その繰り返しだったそうです。
介護のお仕事では、自分の身体がつらいからといって、簡単に仕事を休めるとは限りません。
利用者さんの送迎や身体介助など、人を支える仕事だからこそ、自分の身体のことは後回しになっていた部分もあったのではないかと感じました。
腰痛が長く続けば、「このままずっと付き合っていくしかないのかな」「仕事を続けて大丈夫なのかな」そんな不安を感じても不思議ではありません。
Sさんも腰の状態が徐々に気になるようになり、ご家族からの紹介をきっかけに当院へ来院されました。
私が最初に気になったのは「腰」だけではありませんでした
Sさんのお仕事について詳しく伺ってみると、介護業務に加えて、利用者さんの送迎で毎日のように車を運転していました。
さらに趣味ではカードゲームをされ、普段からスマートフォンを見る時間も比較的長く、下を向いた姿勢になる機会も多かったそうです。
身体の状態を確認すると、背中が丸くなりやすく、頭が身体より前方に出た姿勢もみられました。
ここで私が大切にしたのは、「この姿勢だから腰痛になった」と一つの原因に決めつけないことです。
腰痛は、筋肉や関節への負担だけでなく、身体活動、仕事環境、睡眠、心理社会的な要因など、さまざまなものが関係することがあります。
だからこそ私は、腰だけをみるのではなく、「一日のうち、どのくらい座っているのか」「運転中はどんな姿勢になっているのか」「仕事以外ではどんな姿勢で過ごしているのか」といった、Sさんの日常そのものを知ることが重要だと考えました。
腰が痛いのに、なぜ身体全体を確認するのか
患者さんから、「腰が痛いのに、どうして首や背中までみるんですか？」と聞かれることがあります。
私は身体を、一人でバランスを取りながら立っている積み木のようなものだと考えると分かりやすいと思っています。
積み木がきれいに重なっていれば、それぞれが無理なく支え合えます。
ところが、一つひとつが少しずつずれてくると、倒れないように別の場所でバランスを取らなければなりません。
人の身体もまったく同じというわけではありませんが、長時間同じ姿勢が続いたり、身体の一部に負担が偏ったりすると、別の部分がそれを補うように働くことがあります。
そのため当院では、腰が痛いからといって腰だけに原因があるとは考えず、身体全体の動きや日常での身体の使い方も確認するようにしています。
長時間の運転は「悪い」のではなく、同じ姿勢が続くことに目を向けました
Sさんの場合、私が特に気になった生活場面の一つが送迎時の車の運転でした。
ここで誤解していただきたくないのは、「車を運転する＝腰痛になる」ということではありません。
介護のお仕事をしている以上、送迎をやめることは現実的ではありません。
大切なのは、必要な仕事を否定するのではなく、その中で身体への負担を少しでも減らせる方法を一緒に探すことだと思っています。
長く座っていると、最初は姿勢を意識していても、時間とともに背中や腰が丸くなってくることがあります。
Sさんにも、「運転をやめましょう」ではなく、「仕事を続けながら、今できることを探しましょう」という考えで生活上の工夫をお伝えしました。
忙しさやストレスも「腰と無関係」とは言い切れません
Sさんからは、仕事が忙しく、ストレスを感じる場面も多いと伺いました。
以前の私は、腰痛というと「筋肉」「骨格」「姿勢」といった身体の問題に目が向きがちでした。
しかし多くの患者さんをみてきて感じるのは、身体と日常生活を完全に切り離して考えるのは難しいということです。
心理的ストレスがあるから必ず腰痛になるわけではありません。
一方で、ストレスや睡眠などの心理社会的な要素が、腰痛の長期化などに関係する場合があることも知られています。
仕事が忙しい中で腰までつらくなれば、「また明日も仕事なのに」「休めないのにどうしよう」と不安になることもあるでしょう。
その不安によってさらに身体へ意識が向いてしまうこともあります。
だから私は、身体だけを見るのではなく、その患者さんがどのような毎日を送っているのかまで知ることが大切だと考えています。
Sさんに取り組んでいただいた3つの生活上の工夫
今回、Sさんには施術を受けるだけではなく、仕事を続けながら実践できる範囲で生活習慣も見直していただきました。
特別な運動を毎日何十分もする、といった内容ではありません。
「これなら仕事をしながらでもできそう」と思えることから始めてもらいました。
① 運転中の腰まわりを楽にする工夫
Sさんは仕事で車を運転する時間が長いため、座席と腰の間に丸めたバスタオルを入れる方法を試していただきました。
ポイントは、無理に腰を反らせることではありません。
シートと身体の間に大きな隙間ができて腰がつらい場合に、タオルの厚さを調整しながら、本人が楽に座れる位置を探します。
身体に合わなかったり、かえって痛みが強くなったりする場合には無理に続ける必要はありません。
「正しい姿勢をずっと維持しなければ」と頑張りすぎるより、長時間同じ姿勢にならないことも大切です。
② 30分程度を目安に、一度姿勢をリセットする
人は座り始めた時には姿勢を意識していても、時間が経つにつれて少しずつ楽な姿勢へ崩れていきます。
そこでSさんには、可能な範囲で30分程度を目安に、
- 一度座り直す
- 可能なら立って身体を動かす
- 足を組んでいたら戻す
- 片側だけに体重をかけ続けない
- スマートフォンやパソコンを見る位置を工夫する
といったことをお伝えしました。
もちろん、介護の仕事中に「30分ごとに必ず休む」というのは難しいと思います。
患者さんに生活指導をするとき、私は「理想を押しつけないこと」も大切だと考えています。
できなかったから駄目なのではありません。
送迎から戻った時、トイレに立った時、休憩に入った時など、生活の中にあるタイミングを利用して身体を動かす。
そのくらいから始めてもよいと思います。
③ 忙しい時ほど、呼吸をゆっくりする時間をつくる
もう一つお伝えしたのが呼吸です。
Sさんには、鼻から3秒程度かけて吸い、口から6秒程度かけてゆっくり吐く呼吸を、無理のない範囲で行っていただきました。
ゆっくりした呼吸は、リラックスする時間をつくる一つの方法です。
ただし、深呼吸をすれば腰痛が治るという意味ではありません。
腰痛に直接効く方法として行うのではなく、忙しい仕事の中で、一度身体の力を抜いて自分の状態に気づく時間として取り入れていただきました。
30分ごとにできなくても構いません。
「信号待ちで一度呼吸を整える」
「仕事が一段落した時に数回呼吸する」
それくらいでも、生活に取り入れやすくなります。
当院で行った施術と、約1か月の経過
Sさんには身体の状態を確認しながら、当院で行っている手技などを組み合わせて施術を行いました。
同時に、先ほど紹介した運転時の座り方や、長時間同じ姿勢を続けないための工夫などにも取り組んでいただきました。
そして、約1か月・5回の施術を受けられた時点で、Sさんから腰の状態が来院当初より「だいぶ軽くなった」とのお話がありました。
ここで私が印象に残っているのは、「5回施術した」という数字だけではありません。
施術を受けるだけではなく、ご本人が仕事中の姿勢や普段の身体の使い方にも少しずつ目を向けてくださったことです。
私は臨床の中で、施術所にいる30分だけではなく、残りの日常生活をどう過ごすかも大切なのではないかと感じる場面が何度もあります。
今回のSさんの経過からも、そのことを改めて考えさせられました。
※これはSさん個人の経過であり、同じ症状の方が同じ期間・回数で同様に変化することを示すものではありません。
この症例から、私が改めて感じたこと
Sさんのように、「腰が痛いけれど仕事は休めない」という方は決して珍しくありません。
特に介護職では、送迎だけでなく、立つ・座る・かがむ・身体を支えるなど、さまざまな動作があります。
そのような方に、「姿勢が悪いからです」「もっと休んでください」と言うだけでは、私は十分ではないと思っています。
仕事をしなければならない事情も含めて、その人の生活だからです。
だからこそ、「何をやめるか」だけではなく、「今の生活を続けながら、何なら変えられるだろう」と一緒に考えることが大切だと思っています。
Sさんの場合、それが運転時の座り方だったり、座りっぱなしの時間を区切ったり、呼吸を整える時間をつくったりすることでした。
一つひとつは、とても小さなことです。
でも私は、こうした小さな工夫を患者さん自身が生活の中で続けられることも、身体と向き合ううえで大切なことだと考えています。
腰痛があるとき、医療機関への受診を優先してほしいケース
腰痛の中には、整骨院で身体の状態をみる前に、医療機関での検査が必要な場合があります。
たとえば、強い外傷のあとから痛みが出た場合や、発熱を伴う場合、急速に悪化するしびれや筋力低下、排尿・排便の異常などがある場合には、自己判断で様子をみず、医療機関への相談をおすすめします。
また、痛みが長く続いている場合や、原因が分からず不安が強い場合にも、一度医療機関で確認しておくことは大切です。
「腰痛だから全部同じ」と考えないこと。
これは私自身も、患者さんの身体をみるうえで大切にしていることです。
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鹿児島市の坂元台整骨院 
まとめ｜「腰だけ」ではなく、その人の一日をみる
今回ご紹介したSさんは、介護のお仕事を続けながら慢性的な腰痛に悩んでいました。
私がこの症例を通して改めて感じたのは、痛みのある場所だけを見るのではなく、その方が毎日どのように身体を使っているのかを知ることの大切さです。
送迎で長時間運転する。
利用者さんを支える。
仕事が終われば、自分の時間を過ごす。
その一つひとつが、その人の生活です。
だからこそ、生活をすべて変えるのではなく、「今の生活の中で、身体のために変えられる小さなことはないか」そこから一緒に探していくことを、坂元台整骨院では大切にしています。
腰痛が続き、「仕事を続けながらどう身体と付き合えばいいのだろう」と不安を感じている方に、今回のSさんの経験が一つの参考になれば幸いです。
参考文献
・日本整形外科学会／日本腰痛学会監修『腰痛診療ガイドライン』
・日本整形外科学会「腰痛」
・Hartvigsen J, et al. What low back pain is and why we need to pay attention. Lancet. 2018;391:2356-2367.
・Maher C, Underwood M, Buchbinder R. Non-specific low back pain. Lancet. 2017;389:736-747.
・Russo MA, et al. The physiological effects of slow breathing in the healthy human. Breathe. 2017;13:298-309.
監修
鹿児島市 坂元台整骨院
院長・柔道整復師 児玉寛武
