今回のブログでわかること（要約）
「重い荷物を持ち上げたときに腰に激痛が走った」
このような症状が起こると、ぎっくり腰を思い浮かべる方も多いのではないでしょうか。
今回ご紹介する80代女性Yさんも、ご自身ではぎっくり腰だと思われ、当院へ来院されました。
しかし、問診や検査を進める中で、腰椎圧迫骨折が疑われる所見が確認されました。
そのため当院では施術を行わず、まずは病院で検査を受けていただくことをおすすめしました。
後日、Yさんから圧迫骨折と診断され、入院することになったとのご連絡をいただきました。
今回は、Yさんの症例を通して、ぎっくり腰と間違えやすい腰椎圧迫骨折の特徴や、当院が施術前の検査を大切にしている理由についてお話しします。
この記事を書いた人
坂元台整骨院（鹿児島県鹿児島市）院長 児玉 寛武
カイロプラクティック・遠絡療法（東洋医学的アプローチ）を用いて、身体の不調の「本当の原因」を全身から見極める施術を行っています。鹿児島市を中心に、地域の皆さまの健康をサポートしています。
- 1. 今回のブログでわかること（要約）
- 1.1. この記事を書いた人
- 2. 「ぎっくり腰になったので診ていただけますか？」80代女性からのお問い合わせ
- 3. 私が問診で気になったのは「骨密度」についてのお話でした
- 3.1. 腰の骨を確認したところ、気になる所見がありました
- 4. 腰椎圧迫骨折とは？一般の方にもわかりやすく解説します
- 4.1. スポンジを押しつぶすイメージで考えてみてください
- 4.2. ぎっくり腰との違いは何でしょうか？
- 5. 「まずは病院で検査を受けてください」とお伝えした理由
- 6. 後日、Yさんからいただいたご連絡
- 7. まとめ｜施術をしないことも、患者さんのための大切な判断です
- 7.1. 参考文献
「ぎっくり腰になったので診ていただけますか？」80代女性からのお問い合わせ
こんにちは。
鹿児島市玉里団地にある坂元台整骨院です。
今回は、腰の強い痛みにお困りだった80代女性Yさんの症例をご紹介します。
Yさんから当院へ、次のようなお問い合わせがありました。
「重荷を持ってギックリ腰になってしまったので診ていただけますか」
お話を伺うと、自宅で重い荷物を持ち上げた際に、腰に激しい痛みが走ったとのことでした。
それ以来、腰の痛みが強く、日常生活にも大きな支障が出ているご様子でした。
特につらそうだったのが、身体の姿勢を変えるときです。
- 布団やベッドの上で寝返りを打つ
- 寝ている状態から身体を起こす
- 椅子に座った状態から立ち上がる
こうした動作の際に、腰に強い痛みが出ていました。
寝返りや起き上がりは、普段何気なく行っている動作ですよね。
しかし、そのたびに強い痛みが出るとなると、身体を動かすこと自体が不安になってしまうと思います。
Yさんも、ご自身ではぎっくり腰だと思われていました。
確かに、重い荷物を持ち上げた際に突然腰が痛くなるという経過は、一般的にぎっくり腰と呼ばれる急性腰痛でもみられます。
ただし、私はこの時点で、ぎっくり腰と決めつけてはいけないと考えました。
私が問診で気になったのは「骨密度」についてのお話でした
Yさんに詳しくお話を伺うと、気になることがありました。
それは、以前から骨密度があまり高くないといわれており、普段から病院で処方されたお薬を服用されているということでした。
骨密度が低い方では、骨の強度が低下し、比較的小さな負担でも骨折が起こる場合があります。
特にご高齢の方では、転倒などの大きな事故がなくても、日常生活の動作をきっかけに背骨の圧迫骨折が起こることがあります。
もちろん、骨密度が低いからといって、腰の痛みがすべて骨折によるものとは限りません。
しかし、今回のYさんの場合は、「80代というご年齢」「骨密度があまり高くないというお話」「重い荷物を持ち上げた際に生じた激痛」「寝返りや起き上がりでの強い痛み」といった情報がありました。
私はこれらを踏まえ、筋肉や関節の問題だけでなく、腰椎圧迫骨折の可能性も考える必要があると感じました。
腰の骨を確認したところ、気になる所見がありました
その後、Yさんの身体の状態を慎重に確認していきました。
すると、腰の椎体付近に、限局した圧痛がみられました。
圧痛とは、身体のある部分を押した際に生じる痛みのことです。
また、椎体の叩打痛を確認する検査では、特定の椎体付近に限局した痛みがみられました。
叩打痛とは、軽くたたく刺激によって生じる痛みのことです。
例えば、腰全体が重だるいという状態とは違い、特定の骨の付近で痛みが強く現れる場合には、骨折などの可能性も考慮する必要があります。
ただし、圧痛や叩打痛だけで圧迫骨折を確定することはできません。
これらはあくまで、問診やその他の所見と合わせて判断するための情報です。
今回のYさんについては、こうした所見から腰椎圧迫骨折の可能性が否定できないと考えました。
そのため、当院では施術を行わないという判断をしました。
腰椎圧迫骨折とは？一般の方にもわかりやすく解説します
ここで、腰椎圧迫骨折について少し説明したいと思います。
人間の背骨は、椎骨と呼ばれる骨が積み重なることでできています。
そのうち、身体の重さを支える部分を「椎体」といいます。
腰椎圧迫骨折とは、この椎体に力が加わり、骨がつぶれるように変形したり、骨折したりする状態です。
スポンジを押しつぶすイメージで考えてみてください
例えば、硬くて丈夫なスポンジと、古くなって弱くなったスポンジがあるとします。
同じ力で上から押した場合、丈夫なスポンジは形を保ちやすいですが、弱くなったスポンジはつぶれやすくなりますよね。
背骨も、骨の強度が低下していると、比較的小さな力で骨折する場合があります。
もちろん、実際の骨の構造はスポンジとは異なりますが、骨の強さによって同じ負担でも影響が変わることをイメージしていただければと思います。
骨粗鬆症などによって骨が弱くなっている方では、尻もちをついたときだけでなく、物を持ち上げるなどの日常動作をきっかけに圧迫骨折が起こることもあります。
ぎっくり腰との違いは何でしょうか？
一般的にぎっくり腰と呼ばれる急性腰痛は、突然強い腰痛が起こった状態を指す言葉であり、それ自体が一つの確定診断名というわけではありません。
筋肉や関節などが関係している場合もありますが、腰痛の原因はさまざまです。
一方、腰椎圧迫骨折は、背骨そのものに骨折が生じている状態です。
圧迫骨折では、寝返り、起き上がり、立ち上がりなど、身体を動かす際に強い痛みが出ることがあります。
しかし、こうした痛みは急性腰痛でもみられるため、症状だけで両者を区別することはできません。
特に、骨密度が低い方やご高齢の方に突然強い腰痛が起こった場合には、圧迫骨折の可能性も考えることが大切です。
骨折の診断には、医療機関でのレントゲン検査などが必要で、場合によってはMRIやCT検査が行われます。
「まずは病院で検査を受けてください」とお伝えした理由
私はYさんに、腰椎圧迫骨折の可能性が考えられることをご説明しました。
そして、今回は当院で施術を行わず、まずは病院で検査を受けていただくようにおすすめしました。
腰痛で整骨院に来られた患者さんに対して、施術をせずに病院での受診をおすすめすることは、意外に思われるかもしれません。
しかし、私はこれも施術者として大切な判断の一つだと考えています。
もし骨折が起こっている場合には、骨の状態に応じた医学的な管理が必要になります。
そのような状態で、骨折の可能性を考慮せずに身体へ力を加えることは適切ではありません。
当院では、カイロプラクティックなどの手技を用いた施術を行っていますが、すべての腰痛が施術の対象になるわけではありません。
大切なのは、施術を行うことそのものではなく、患者さんにとって今、何が必要なのかを考えることだと思っています。
Yさんには事情をご説明し、病院での検査を優先していただくことになりました。
後日、Yさんからいただいたご連絡
その後、Yさんご本人からご連絡をいただきました。
「やはり圧迫骨折していました。しばらく入院することになりました。先生ありがとうございました」
このご報告を受け、腰椎圧迫骨折を疑い、病院での検査をおすすめしてよかったと感じました。
もちろん、圧迫骨折と診断されたこと自体は、Yさんにとって大変なことだったと思います。
入院が必要になったことで、ご不安やご不便もあったのではないでしょうか。
それでも、痛みの原因について医療機関で評価を受け、必要な治療につながったことは大切だったと思います。
今回の症例は、当院で施術をして症状が改善した事例ではありません。
施術を行わず、医療機関への受診をおすすめした事例です。
しかし、私はこのような判断も、患者さんの健康を守るために欠かせないものだと考えています。
まとめ｜施術をしないことも、患者さんのための大切な判断です
今回ご紹介した80代女性Yさんは、重い荷物を持ち上げた際に腰へ激痛が走り、ご自身ではぎっくり腰だと思われていました。
しかし、問診や検査で腰椎圧迫骨折が疑われる所見が確認されたため、当院では施術を行わず、病院での検査をおすすめしました。
その後、実際に圧迫骨折と診断され、入院されることになりました。
この症例を通して、私が改めて感じたことがあります。
それは、患者さんのお身体を良くするためには、施術を行う技術だけでなく、施術を行ってよい状態なのかを見極めることも大切だということです。
当院では、患者さんのお悩みを伺いながら、問診や検査を通して身体の状態を確認しています。
そして、医療機関での診察や検査が必要だと判断した場合には、施術を優先せず、病院での受診をおすすめしています。
特にご高齢の方や骨密度が低い方で、突然強い腰痛が起こった場合には、自己判断でぎっくり腰と決めつけないことが大切です。
これからも患者さんにとって最善と考えられる提案ができるよう、日々の研鑽を積んでいきたいと思います。
※本記事は実際に当院へ来院された方の個別の症例を紹介したものです。圧迫骨折の診断は医療機関で行う必要があり、整骨院での検査のみで確定できるものではありません。
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鹿児島市の坂元台整骨院 
参考文献
- 日本整形外科学会「脊椎椎体骨折」
https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/vertebral_compression_fracture.html - 日本整形外科学会「骨粗鬆症（骨粗しょう症）」
https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/osteoporosis.html - 日本整形外傷学会「骨粗鬆症による脊椎圧迫骨折」
https://www.jsfr.jp/ippan/condition/ip02.html - 国立長寿医療研究センター「骨粗鬆症性椎体骨折に対する積極的入院保存治療」
https://www.ncgg.go.jp/hospital/iryokankei/letter/084.html
(監修 柔道整復師 児玉寛武）
