こんにちは、鹿児島市玉里団地で坂元台整骨院を開業しております、院長の児玉寛武です。
当院にお電話でのお問い合わせの際、「そちらは保険で治療できますか？」「整骨院って保険が使えるんじゃないのですか？」などよくいただくご質問です。
坂元台整骨院では健康保険をいっさい取り扱わない施術を行っております。
それは決して特別なことをしたいからでも、料金を高く設定したいからでもありません。
私自身が「本当に患者さんの身体を良くするために必要だ」と考えた結果、この形にたどり着きました。
今回は、なぜ当院が健康保険を使わなのか、その理由を正直にお伝えしたいと思います。
ぜひ最後までお読みいただけますと幸いです。
健康保険が使える施術には厳しいルールがある
まず大前提として知っておいていただきたいのは、整骨院で健康保険が使えるケースは、実はとても限られているということです。
・ 健康保険が適用される（使える）場合
・捻挫
・打撲
・挫傷（肉離れなど）
・骨折・脱臼（医師の同意が必要な場合あり）
といった急性・外傷性のケガのみとされています。これらの負傷は、いつ、どこで、何をして負傷したのかという「負傷原因」が明確でなければなりません。
一方で、
健康保険が適用されない（使えない）場合
・慢性的な肩こり、腰痛、ひざ・股関節などの痛み、頭痛、首こり
・手足のしびれ、坐骨神経痛などの神経痛全般
・病気（リウマチ・五十肩・関節炎・ヘルニアなど）からくる痛み、こり
・不良姿勢や身体のゆがみからくる不調
・自律神経の乱れからくる不調
・疲労の蓄積、スポーツ後などの筋肉疲労
といった、多くの方が悩んでいる不調は、本来健康保険の対象外になります。
これは法律で決まっており全国共通です。
厚生労働省ホームページより
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/jyuudou/index.html
全国協会けんぽホームページより
https://www.kyoukaikenpo.or.jp/g3/sb3070/r141
全国協会けんぽ鹿児島支部より
https://www.kyoukaikenpo.or.jp/202106162601.pdf
整骨院における柔道整復師の健康保険の不正請求問題
上記でご説明したように整骨院で健康保険が使える症状は、実はかなり限定されています。
そして、実際に整骨院に来院される患者さんの大多数がケガ以外の症状の方であるのが現実です。
社会保障費の財政が年々圧迫され、社会問題化されている中で整骨院の業界ではいまだに、肩こりや腰痛などのケガ以外の症状でもさまざまな屁理屈をこねて、「捻挫などにケガしたこと」に置き換えて保険請求している実態が蔓延化してしまっています。
整骨院に通院した後に健康保険組合などから「患者照会アンケート」が自宅に届いた方も今までにいるかもしれません。
「どういった理由で通院したのですか？」「どこのけがの受診ですか？」といった内容の書類になります。
これはこのような整骨院の不正請求問題に対して問題視している健康保険組合側が取り締まるために行っている啓発活動の一つになります。
これに対して整骨院側は「アンケート書類が届いたら整骨院に持ってきてください」とか、「こちらで書類は記入しておきます」など言って対策を講じているところが大多数でしょう。
私自身、時代にそぐわなくなったこのような整骨院の健康保険の仕組み、現状に大きな違和感を持っていました。
また、自分の子供たちが大きくなった時に、「お前たちはお父さんが一生懸命、不正請求したお金で育てたんだぞ」なんて言いたくもありません。
子どもたちに誇れる仕事をまっとうするためにも、社会保障費がひっ迫してしまっている大好きな日本のためにも、そして不当な保険請求によって患者さんにご迷惑をおかけさせないためにも、坂元台整骨院では「健康保険をいっさい取り扱わない自費診療専門の整骨院」のスタイルを貫いております。
本当の原因に向き合う施術ができなくなる
健康保険を使った施術では、どうしても
・検査や施術にかけられる時間が短くなる
・できる施術内容が限られる
・「痛いところだけ」を診る対応にならざるを得ない
という制約が生まれてしまいます。
しかし、実際の身体の不調はどうでしょうか。
例えば腰痛ひとつ取っても、原因が腰だけにあるケースはほとんどありません。
骨盤まわりのゆがみ、背骨の動きやゆがみ、自律神経の乱れ、日常生活での姿勢や動きのクセなど、こうした複数の要素が絡み合って、症状として現れていることがほとんどです。
坂元台整骨院では「その場の痛みを和らげる対処療法」ではなく、なぜその不調が起きているのかを丁寧に評価し、根本から整えていくことを大切にしています。
この考え方は、健康保険の枠内ではどうしても実現することはできません。
患者さん一人ひとりに、しっかり時間を使いたい
当院ではカウンセリングや検査にしっかり時間をかけています。
・いつから症状があるのか
・どんな生活を日々送っているのか
・睡眠やストレスの状態
・過去のケガや不調
など、こうした背景を知らずに身体だけを触っても、本当の改善にはつながりません。
健康保険施術では、どうしても「数をこなす」形になりやすく、一人ひとりに十分な時間を割くことが難かしくなります。
坂元台整骨院では、患者さんの身体と本気で向き合う時間を確保することを最優先にしています。
その場しのぎでなく、改善と再発予防のために
「通っている間は楽だけど、やめるとすぐ戻る」そんな経験をされた方も多いのではないでしょうか。
それはもしかすると、症状だけを追いかける施術になっている可能性があります。
当院では、
・痛みがなぜ出ているのか
・身体がどういう状態なのか
・日常生活で気をつけるべきこと
まで含めてお伝えし、再発しにくい身体づくりを目指しています。
仕事や家事・育児にと忙しい方が多い中、限られた施術・低価格で回数を重ねるよりも、「必要な施術を、必要な頻度で、正しく受ける」この方が、結果的に身体にも時間にも優しいと考えています。
最後に
坂元台整骨院が健康保険を取り扱わない理由は、「患者さんの身体を本気で良くしたい」この一点につきます。
時間・施術内容・考え方。すべてにおいて制限のない環境で、一人ひとりの身体と真剣に、丁寧に向き合いたい。
その想いから、私は自費診療専門の整骨院という形を選びました。
もし、
「もうその場しのぎはやめたい」
「自分の身体ときちんと向き合いたい」
そう感じている方がいらっしゃいましたら、当院の公式LINEやお電話でご相談も承っております。お気軽にご相談ください。
坂元台整骨院は、あなたのお身体の健康を全力でサポートします。
最後までブログをお読みいただきありがとうございました。
（監修 柔道整復師 児玉寛武）
