股関節の治療

変形性股関節症の初期症状

変形性股関節症は、関節軟骨がすり減ることで骨が変形し、痛みや機能障害を引き起こす状態です。初期の段階では、立ち上がりや歩き始めなど、動き始めに足の付け根に痛みを感じることが多くあります。

しばらく動いていると痛みが和らぐこともありますが、進行すると痛みが持続し、安静にしていても痛むようになります。

また、可動域が狭くなり、靴下を履く、足の爪を切るといった動作が困難になることも特徴です。

股関節インピンジメント（Femoroacetabular Impingement: FAI）は、股関節を深く曲げたときなどに、大腿骨と寛骨臼が衝突して痛みや引っかかり感を生じる状態です。

特に若い世代やスポーツを活発に行う人に見られ、骨の形態的な特徴が原因となることが多いです。

あぐらをかいたり、スポーツで深くしゃがみ込んだりする動作で、足の付け根の奥に鋭い痛みを感じる場合は、この状態を疑う必要があります。

放置すると軟骨や、関節の縁にある関節唇という組織を損傷し、将来的に変形性股関節症に移行するリスクを高める可能性があります。

股関節の前側には、「腸腰筋」という上半身と下半身をつなぐ重要な筋肉があります。この腸腰筋やその腱に炎症が起きたり、硬くなったりすると、足の付け根に痛みを生じることがあります。

特に、急に運動を始めたり、長時間座った姿勢が続いたりした後に痛みが出やすいのが特徴です。

サッカーのキック動作やランニングなど、足を前に振り上げる動きを繰り返すことでも負担がかかり、痛みの原因となります。

この痛みは、関節自体の問題と間違われやすいですが、原因が筋肉にある場合も少なくありません。

お尻の横側には、骨盤を支え、歩行時の安定性を保つために重要な「中殿筋」や「小殿筋」という筋肉があります。

これらの筋肉の腱が、大腿骨の外側にある「大転子」という骨の出っ張りに付着する部分で炎症を起こすと、痛みが生じます。

これを腱の付着部炎と呼びます。特に中高年の女性に多く見られ、歩行時や、痛いほうを下にして横向きに寝たときに痛みが増す傾向があります。階段の上り下りでも痛みを感じやすいです。

滑液包は、筋肉や腱と骨がこすれ合う部分にある、潤滑液の入った小さな袋です。大転子の周辺にもこの滑液包が存在し、繰り返しの摩擦や圧迫によって炎症を起こすことがあります。

これが大転子部滑液包炎です。症状は中殿筋腱の付着部炎と似ており、お尻の横を押すと強い痛みを感じます。長距離の歩行やランニング、転倒などをきっかけに発症することがあります。

弾発股（バネ指股）

弾発股は、股関節を動かしたときに「ポキッ」とか「ゴリッ」という音や引っかかり感（弾発現象）が生じる状態です。多くは痛みを伴いませんが、炎症を伴うと痛みを感じるようになります。

弾発股にはいくつかのタイプがあり、股関節の横側で起こるタイプは、大転子の上を筋肉や腱が乗り越える際に発生します。

ランニングやダンスなど、股関節を繰り返し動かす動作で生じやすいです。

坐骨神経は、腰から出てお尻を通り、足先まで伸びる人体で最も太い神経です。

この神経が何らかの原因で圧迫されたり刺激されたりすると、お尻や太ももの後ろ、ふくらはぎ、足にかけて痛みやしびれが生じます。

これを総称して坐骨神経痛と呼びます。原因としては、腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症など、腰の骨（腰椎）に問題があることが多いです。

このような場合は、腰の治療をしなければ改善は難しいです。

梨状筋は、お尻の深層にある筋肉で、坐骨神経のすぐ上を走行しています。

この梨状筋が硬くなったり、炎症を起こしたりすることで坐骨神経を圧迫し、痛みやしびれを引き起こすのが梨状筋症候群です。

長時間のデスクワークや運転など、座っている時間が長い人に起こりやすいとされています。お尻の特定の場所を押すと強い痛みがあり、太ももの裏に痛みが放散するのが特徴です。

仙腸関節は、骨盤の後ろ側にある、背骨の土台となる仙骨と、左右の腸骨をつなぐ関節です。

この関節は非常にわずかしか動きませんが、出産や中腰での作業、転倒などをきっかけに、関節にズレや炎症が生じることがあります。

この仙腸関節の不調が原因で、お尻のあたりや足の付け根に痛みが出ることがあり、股関節の痛みと間違われることがあります。

痛みの特徴からも原因を探ります

動き始めが痛いのか？夜間や安静時で痛いのか？どのような動きで痛むのか？など痛みのタイミングからも原因を探っていきます。